Перейти на мобільну версію сайту


12.05.2020

ПЕРШИЙ МІСЯЦЬ РОБОТИ ДРУГОГО РІВНЯ

Понад 153 млн грн отримали лікарні Хмельницької області за квітень в межах Програми медичних гарантій. Національна служба здоров'я України виплатила кошти 47 медичним закладам Хмельниччини, які надають екстрену та спеціалізовану допомогу.

У Хмельницькій області найбільші суми нарахувань за контрактом з НСЗУ з комунальних закладів отримали Хмельницька обласна лікарня – 21,1 млн грн, Хмельницька міська лікарня – 9,8 млн грн та Хмельницький обласний протипухлинний центр – 9,5 млн грн. Варто зауважити, що Хмельницька обласна лікарня увійшла в ТОП-5 спеціалізованих лікарень України за розміром виплат від НСЗУ в квітні.

Нагадаємо, з 1 квітня пацієнт вільно обирає лікарню та лікаря не лише на первинці, а і для надання спеціалізованої допомоги. На вибір пацієнта не впливає ані реєстрація, ані форма власності закладу. Головна умова вибору - контракт лікарні з Національною службою здоров'я.
Умовою фінансування є надання закладами електронної звітності. Кожна надана послуга, кожна консультація фіксується в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Як повідомляють у МОЗ, з 1 квітня в ЕСОЗ лікарі виписали пацієнтам понад 100 тис. електронних направлень. З них близько 82% - направлення на консультацію спеціаліста, 10% - на візуальні дослідження, 3% - на лабораторні процедури. Решта 5% - це інші види направлень. Також в ЕСОЗ вже зроблено понад 2 млн електронних медичних записів. За кожен зроблений медичний запис НСЗУ повертає медзакладу кошти. Та чи на все їх вистачає і які послуги надають лікувальні заклади нашого регіону?

КНП "Хмельницька обласна лікарня", якою керує Яків Цуглевич, увійшла в ТОП-5 спеціалізованих лікарень України за розміром виплат від Нацслужби здоров'я, отримавши при цьому 21,1 млн грн.
За словами Якова Миколайовича, лікарня має право надавати 14 пакетів послуг. До речі, це найбільша кількість пакетів послуг по області.

- Наразі нарікати на фінансування не можу,- каже Яків Миколайович. -  Загалом вистачає всього. Звичайно, ситуація, пов’язана з захворюваністю на COVID-19, внесла свої корективи, до яких ми не зовсім були готові. Але все працює як налагоджений механізм. Маємо ще один апарат, який проводить ПЛР-тестування. Тож загалом їх два. Дуже хочеться сподіватися, що вірус на Хмельниччині не буде мати такого поширення як у сусідніх областях. Кошти, які надійшли за квітень з НСЗУ, рівномірно були розподілені як на заробітні плати, так і на господарське забезпечення. Якщо в такому ритмі будемо працювати і надалі, то друга хвиля реформування галузі медицини пройде в нормальному темпі. Зараз найбільше навантаження на медиків, які працюють в приймальному відділенні. Там, можливо, в повній мірі і не вистачає всього необхідного. Але працівники лікарні намагаються робити все, аби забезпечити наших пацієнтів необхідними медичними послугами, хоча, звичайно, на все і всього завжди не вистачає. Думаю, з часом цей нагнічений стан з пандемією спаде. А нам вкрай необхідно зробити капітальний ремонт лікарні. Це питання виникло не вчора, але через брак коштів вдавалося робити все частково. Ми маємо всі необхідні фінансові розрахунки, це немалі кошти, але сподіваюся і з цим впораємося.

Перелік послуг, які можна отримати в КНП "Хмельницька обласна лікарня":
- цистоскопія;
- хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах;
- стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій;
- медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з ураженням опорно-рухового апарату;
- медична допомога при пологах;
- медична допомога при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах;
- медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках;
- лікування пацієнтів методом екстракорпорального гемодіалізу в амбулаторних умовах;
- колоноскопія;
- езофагогастродуоденоскопія;
- діагностика та хіміотерапевтичне лікування онкологічних захворювань у дорослих та дітей;
- гістероскопія;
- бронхоскопія;
- амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим та дітям, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу.

На Кам'янеччині найбільшу кількість послуг надає КНП "Кам'янець-Подільська центральна районна лікарня", яку очолює головний лікар Віталій Шевчук. Від НСЗУ за квітень заклад отримав 3 млн 726030 грн. Пацієнтам медзаклад надає 10 пакетів послуг, проте грошей, за словами головлікаря, вистачає тільки на зарплату.

- Щоб говорити про якісь капітальні видатки чи захмарні перспективи, то цього після впровадження реформи не відбулося,- коментує Віталій Іванович. - Грошей, які нам надійшли, вистачає на зарплату лікарям. Але це тільки на перших три місяці перехідного періоду. Далі суми будуть зменшуватися, а медзаклади відповідно мають навчитися заробляти самостійно. 
Дякувати, нам додатково допомагають з фінансуванням і районний бюджет, і громади підтримують у разі необхідності. Але ми розуміємо, що про швидкий розвиток лікарні, на який ми так сподівалися, поки що рано говорити.
Наразі маємо єдину проблему - з системою реєстрації пацієнтів, яка іноді "підвисає", відтак це затягує роботу лікаря. До речі, щодо 300% доплати лікарям, то під цю категорію в нас потрапляє мобільна бригада в складі 4 лікарів. Ми вже підписали відповідний договір з НСЗУ, очікуємо обіцяні кошти.

Послуги, які компенсує НСЗУ КНП "Кам'янець-Подільська центральна районна лікарня":
- цистоскопія;
- хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах;
- стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям;
- стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій;
- психіатрична допомога дорослим та дітям;
- медична допомога при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах;
- езофагогастродуоденоскопія;
- діагностика, лікування та супровід осіб із віл;
- гістероскопія;
- амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим та дітям, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу.

4 млн 405 900 грн від НСЗУ отримала КНП "Кам'янець-Подільська міська лікарня" за надання 7 послуг. До переліку послуг входить:
- цистоскопія;
- хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах;
- стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям;
- стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій;
- медична допомога при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах;
- діагностика та хіміотерапевтичне лікування онкологічних захворювань у дорослих та дітей;
- амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим та дітям, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу.

Головний лікар міської лікарні Олександр Чернець каже, що коштів цілком на все вистачає.
- Ми можемо з ними виконувати всі вимоги НСЗУ, - пояснює Олександр Вікторович, - для того, щоб покращувати умови проведення лікувального процесу. Поступово закупляємо ліки, які є в переліку необхідних. Єдине, що зараз не можемо зробити – це повноцінно брати участь у тендерах через ситуацію з пандемією. Розумію, що з часом все стане на свої місця і ми будемо чітко знати, які кошти нам потрібні. На сьогоднішній день увесь медичний персонал отримав заробітну плату, оплачені енергоносії, в жодному напрямку роботи Кам’янець-Подільської міської лікарні №1 немає заборгованості. Якщо і надалі буде таке фінансування, можна буде планувати придбання нових медичних і технічних засобів для закладу. 

КНП "Перинатальний центр", яким керує Олександр Гурський, за квітень отримав від НСЗУ 1 млн 762 230 грн за надання 6 пакетів послуг. У Центрі можна отримати такі послуги:
- хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах;
- стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій;
- медична допомога при пологах;
- медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках;
- гістероскопія;
- амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим та дітям, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу.

- Грошей, які ми отримали від НСЗУ, нам не вистачило в поній мірі на зарплату працівникам, - зізнається Олександр Станіславович. - Але ми мали економію за І квартал, тож, як то кажуть, ніхто не постраждав. Реформа вторинного рівня відбулася, але гідної зарплати лікарі так і не побачили. У нашому випадку, скажу відверто, варто переглядати суму за пакети послуг. Нацслужба здоров'я брала за розрахунок 2018 рік, за яким проводила виплати. Але ж, до прикладу, кількість пологів щороку різна і її неможливо спрогнозувати, як і кількість неонатальних випадків. А у зв'язку з коронавірусом були заборонені планові госпіталізації та планові операції, що також негативно позначилося на загальній сумі виплат.
Система розроблена правильно, але вона змушує керівників медзакладів переглядати витрати, думати як їх оптимізувати, а самих лікарів - працювати над якістю надання послуг. Адже чим більше людей звернеться в медичний центр, тим більше він отримає фінансування. Сподіваємося, що ціну на послуги переглянуть, і нам вистачатиме коштів не тільки на гідні зарплати медикам, а й на покращення матеріально-технічної бази перинатального центру.

Шість пакетів послуг надає і КНП "Лікувальний діагностично-консультативний центр", яким керує Борис Цвінуг. Від НСЗУ заклад отримав 1 млн 89 130 грн. Тут можуть проводити:
- лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної терапії;
- колоноскопія;
- езофагогастродуоденоскопія;
- діагностика, лікування та супровід осіб із віл;
- бронхоскопія;
- амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим та дітям, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу.

- Коштів, які ми отримали, зовсім недостатньо, - каже Борис Ярославович. - З 1 млн 89 тис. грн нам лише заробітної плати потрібно виплатити 1,5 млн грн. Заробити на себе послугами ми зараз не можемо, як планували, адже зробили обмеження в трафіку людей через пандемію. Планують нас дофінансувати на 40% ще з бюджету 2019 року, я маю на увазі залишків. І це було б розумно. Я завжди звик все прораховувати наперед, але в цьому випадку при максимальному безгрошів’ї людей це все нівелюється. Людина перш за все думає, за що придбати продукти харчування, а не про те, що її фізіологічно турбує. Не менш важливим є те, що медики дійсно знаходяться в абсолютній зоні ризику. Тож люди бояться зайвий раз звертатися без необхідної потреби. Ми розраховували на одне, коли готувалися до другої хвилі медичної реформи. Зараз ситуація ускладнилася. І першочергово потрібно думати, яким чином людям виплатити заробітну плату. Завжди вірю лише в усе добре. Гадаю, що цей період нашого життя ми переживемо і втримаємося на плаву. Принаймні, як керівник, буду докладати всіх зусиль, щоб саме так і було.

Найменше коштів від Нацслужби здоров'я отримав КНП "Дитячий медичний центр" Кам'янець-Подільської міської ради, яким керує Тетяна Очеретенко, всього 609 880 грн.
Тут можуть надавати лише одну послугу - це амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим та дітям, включаючи медичну реабілітацію та стоматологічну допомогу.

Тетяна Юхимівна з прикрістю констатує, що від реформи очікували кращих результатів.
- Тільки уявіть, - каже вона, - консультацію вузького спеціаліста в НСЗУ оцінили в 49 грн. А тепер порахуйте, скільки потрібно прийняти пацієнтів, щоб отримати гідну заробітну плату й утримувати заклад.
На жаль, нас обмежили фінансово, кошти ми отримуємо по кількості пролікованих випадків, а їх вистачає на мінімальну заробітну плату, на той мізер, за який лікар повинен зробити величезну роботу.
Другий етап впровадження медреформи співпав з епідемією, а ми стали тими закладами, де працювали медичні бригади, проводилася діагностика хворих. І якщо лікарям першого рівня дали можливість попрацювати з системою в тестовому режимі, то ми цього не маємо, ми не готові до таких викликів. Не секрет, що дитячі вузькі спеціалісти - дефіцитні кадри, та умови, в яких нам доводиться нині працювати, бажають бути кращими.


Теги: вторинний рівень, Яків Цуглевич, Віталій Шевчук, Борис Цвігун, Олександр Чернець, Тетяна Очеретенко, Олександр Гурський, медицина

Дивіться також:





Повернення до списку





Реєстрація
Забули пароль?
 
Увійти як користувач:
Увійти як користувач
Ви можете увійти на сайт, якщо ви зареєстровані на одному з цих сервісів:










Наша адреса: 
Україна,
м. Кам'янець-Подільський, 
вул.Соборна, 27.